おむつ使用料の助成申請書・請求書

申請書PDFが正しく表示されない事象について（PDF：465KB）

• ご案内（PDF：20KB）
• 申請書（令和8年4月以降の入院で初めて申請される方）（PDF：39KB）
• 申請書（記入例）（PDF：10KB）
• 請求書（PDF：44KB）
• 請求書（記入例）（PDF：16KB）
• 医師の意見書（PDF：6KB）
• 申立書兼口座変更届（対象者死亡時）（PDF：16KB）

お問い合わせ

介護保険課相談係
電話：03-5662-0061