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更新日:2023年5月12日

ページID:27767

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新型コロナウイルスワクチン予防接種済証(臨時)の発行・再発行

医療従事者や高齢者施設従事者等で江戸川区が発行する接種済証の交付を希望する方接種済証を紛失してしまった方に対して、申請により接種済証を発行します。
なお、海外渡航用の証明書を希望する場合は、「新型コロナウイルスワクチンパスポートの申請」のページをご覧ください。
予防接種済証には、「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証(臨時)」と記載されていますが、これは新型コロナウイルス感染症に係る予防接種が、予防接種法に基づく臨時接種として行われていることを示しているものです。
お手元に「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証(臨時)」がある方は、申請を行う必要はありません。

申請方法

下記、郵送先まで必要書類を郵送してください。

(注)窓口での申請、発行は行っておりません。

郵送先

〒132-8770
ワクチンパスポート発行センター 行

(注)住所を記載いただく必要はございません。郵便番号と宛先を記載の上、郵送してください。

申請に必要な書類

医療従事者や高齢者施設従事者等で接種記録書のみを持つ方の場合

  • (1)新型コロナウイルスワクチン接種済証交付申請書
    申請書(PDF:15KB)別ウィンドウで開きます
    申請書(エクセル:36KB)別ウィンドウで開きます
  • (2)被接種者の本人確認書類の写し(運転免許証、健康保険証等)
  • (3)申請者の本人確認書類の写し(運転免許証、健康保険証等)、委任状
    被接種者が申請者の場合は不要です。
    代理人の申請の場合は、代理人の本人確認書類、委任状が必要です。
    委任状(PDF:50KB)別ウィンドウで開きます
    委任状(ワード:15KB)別ウィンドウで開きます
  • (4)返信用封筒(宛名と切手(84円)の貼付をお願いいたします。)
  • (5)接種記録書の写し

接種済証を紛失された方の場合

  • (1)新型コロナウイルスワクチン接種済証交付申請書
    申請書(PDF:15KB)別ウィンドウで開きます
    申請書(エクセル:36KB)別ウィンドウで開きます
  • (2)被接種者の本人確認書類の写し(運転免許証、健康保険証等)
  • (3)申請者の本人確認書類の写し(運転免許証、健康保険証等)、委任状
    被接種者が申請者の場合は不要です。
    代理人の申請の場合は、代理人の本人確認書類、委任状が必要です。
    委任状(PDF:50KB)別ウィンドウで開きます
    委任状(ワード:15KB)別ウィンドウで開きます
  • (4)返信用封筒(宛名と切手(84円)の貼付をお願いいたします。)

注意事項

  • 証明書の発行には接種記録を確認する必要があるため、発行にお時間がかかる場合があります。
  • 発行する済証は海外渡航用のいわゆる「ワクチンパスポート」ではありません。

お問い合わせ

江戸川区新型コロナウイルスワクチン接種コールセンター
電話番号:03-6633-3380 または 050-8881-8187 または 050-8881-8190

間違い電話が大変多くなっております。電話番号をよくお確かめのうえ、かけ間違いには十分お気を付けください。

受付時間

午前9時00分~午後6時00分(無休・年末年始を除く)

このページに関するお問い合わせ

このページは健康部新型コロナウイルス感染症ワクチン接種担当課が担当しています。

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